Indicaciones de los microtornillos en ndicaciones de los microtornillos en ortodoncia

• Resumen:
  • La utilización de microtornillos en ortodoncia ha creado un estado de confusión, que no es conveniente mantener. Por este motivo, el presente artículo pretende aclarar la situación, ordenando de forma lógica las indicaciones de esta aparatología en ortodoncia, indicaciones que se dividen en 2 grupos: principales y secundarias.
    Las consideraciones principales se dirigen a obtener los siguientes movimientos dentarios: a) intrusión posterior; b) retrusión de incisivos; c) retrusión de la arcada mandibular, y d) intrusión de incisivos.
    Las secundarias van encaminadas a: a) enderezar molares; b) anclar molares; c) protruir incisivos; d) desimpactar molares, y e) cerrar espacios edéntulos.
    Cada día se publican nuvos artículos acerca de este tema, ampliándose las indicaciones de utilización de los microtornillos en ortodoncia, razón por la cual cualquier clasificación de las mismas debe permanecer abierta a nuevos cambios.z<     

TRATAMIENTO DE MALOCLUSIONES CLASE I

INTRODUCCIÓN
La oclusión ideal, es aquella en la cual los órganos dentarios ocupan una posición articular correcta con sus vecinos y antagonistas ¹. Quizá la clasificación más utilizada en nuestros días, es la que presentó Edward H. Angle en 1899. En ortodoncia, se han propuesto un gran número de clasificaciones, pero ninguna ha reemplazado al sistema de Angle, ya que éste método es considerado y conocido universalmente. Él estudió las relaciones mesiodistales de las piezas dentarias basándose en la posición de los primeros molares permanentes y describió las diferentes maloclusiones, las llamó CLASES.^2,11

La oclusión clase I es considerada como la oclusión ideal. La clase I de Angle consiste en que la cúspide mesio-vestibular del primer molar superior permanente ocluye en el surco bucal de los primeros molares inferiores permanentes ³. La clase II de Angle se presenta cuando la cúspide mesiovestibular del primer molar superior permanente ocluye por adelante del surco bucal de los primeros molares inferiores. Y la clase III de Angle, es cuando la cúspide mesiovestibular ocluye por detrás del surco bucal del molar inferior.³

Otra clasificación que a partir de los años 70´s se toma en cuanta, es la del Dr. Andrews, la cual menciona que una oclusión molar ideal es cuando la cúspide disto-vestibular del primer molar superior ocluye en la tronera del primer y segundo molar inferior.

En una oclusión clase I, la punta de la lengua está colocada detrás de los incisivos superiores y el dorso se aproxima al paladar duro; el hueso hioides está localizado a nivel de la tercera y cuarta vértebra cervical; una posición del hioides más superior, indica que el paciente está empujando la lengua hacia delante.³ Las fuerzas creadas por los músculos buccinadores y orbiculares de los labios se opone a las fuerzas producidas por la lengua, creando una oclusión estable.³

La maloclusión clase I, generalmente está asociada a una discrepancia dentoalveolar en el segmento anterior, donde el hueso basal es insuficiente para acomodar todos los dientes; la relación esquelética y muscular generalmente son armoniosas en una maloclusión clase I.⁴ La maloclusión clase I dental y clase I esqueletal serán las que mejor estabilidad y funcionalidad tendrán una vez corregidas.¹³
Los factores que pueden llevar a una maloclusión clase I son los siguentes:

• Factores generales.
• Factores locales.⁵

EXTRACCIÓN ASIMÉTRICA EN EL TRATAMIENTO DE ORTODONCIA - CASO CLÍNICO

Resumen
Este artículo describe un caso clínico de un paciente femenino con edad de 17 años y 9 meses, quien presenta clase II esqueletal, hipodivergente, clase II molar derecha, clase I molar izquierda, clase II canina bilateral, apiñamiento moderado maxilar y mandibular y presencia de dientes supernumerarios. El plan de tratamiento fue máximo anclaje del maxilar superior, extracción de dientes supernumerarios y del primer premolar superior derecho, alineación, nivelación, cierre de espacio, desgaste interproximal (stripping), elásticos intermaxilares clase II y en triangulo, detallado y retención. Tiempo activo de tratamiento 1 año 6 meses.

Introducción

La decisión para la extracción en los tratamientos de ortodoncia es una de las más críticas, esta depende de la experiencia clínica personal. La razón principal para realizar extracciones son bien conocidas, el apiñamiento, la protrusión dentoalveolar, la necesidad de la alteración del perfil facial y discrepancias maxilares anteroposteriores leves. En casos limítrofes, sin embargo, pueden haber ciertos desacuerdo considerables (1). En los casos de extracciones asimétricas es importante identificar el área especifica de asimetría de los arcos cuando encontramos discrepancias en las relaciones caninas y molares iniciales para poder obtener relaciones clases I caninas (2). Los protocolos de extracciones asimétricas en las subdivisiones de maloclusiones clases II es a menudo un tratamiento acertado, ya que mantiene las relaciones molares existentes, facilita la biomecánica y reduce el tiempo de tratamiento. Como consecuencia de las extracciones asimétricas la corrección de las líneas medias pueden ser posibles sin cantear los planos oclusales (3). En las discrepancias severas de las maloclusiones clases I, las extracciones de cuatro premolares y en casos especiales, como caries, este tipo de extracciones son generalmente aceptados para obtener resultados estables (4). En los casos de extracciones asimétricas para alcanzar los resultados del tratamiento deseado es importante utilizar tres procedimientos diagnostico: Análisis de Bolton, evaluación del espacio disponible en las arcadas dentales y un set-up, para realizar todos los ajustes necesarios y prevenir cualquie

EXPANSIÓN RÁPIDA DE MAXILAR EN MALOCLUSIONES TRANSVERSALES: REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

Resumen:Las maloclusiones transversales son una anomalía que se presenta en boca desde temprana edad. Actualmente las maloclusiones transversales son un problema frecuente en la población La frecuencia de las maloclusiones transversales oscila entre un 1 y un 23%. El tratamiento de ciertas maloclusiones transversales es por medio de expansores.

NDICACIÓN DE EXTRACCIONES EN APIÑAMIENTO SEVERO MAXILAR Y MODERADO MANDIBULAR. REPORTE DE CASO CLÍNICO

Resumen
En este artículo se presenta un caso de apiñamiento severo maxilar y moderado mandibular, el cual fue tratado con extracciones de los primeros premolares superiores y de un incisivo inferior. Se observa una paciente simétrica, con un perfil convexo con una clase II molar bilateral y clase II canina bilateral, tiene mordida cruzada el 12, 22, 24. Overjet y overbite disminuido. En casos con apiñamiento de moderado a severo, se consideran las extracciones como un plan de tratamiento, el dilema es que dientes extraer. Es el momento en que se debe hacer el análisis detallado de los modelos de estudios y cuantificar la cantidad de espacio requerido, se realizo un análisis de Bolton y un setup en cera para conseguir la alineación adecuada. Se utilizo el resorte abierto para mesializar el sector postero superior y el uso de elásticos de clase III. Obteniendo resultados satisfactorios, tanto funcional como estético, dándole una sonrisa y apariencia agradable a la paciente.

Microimplantes para an cla je de uso or todóncico.

Los implantes óseo-inte grados han sido utilizados para el anclaje ortodóncico por

varios años, pero su uso no ha sido del todo aceptado debido a limitaciones como los factores anatómicos, económicos y la prolongación del tiempo de tratamiento. Las limi-taciones anatómicas, como un reborde edéntulo irregular, el área retromolar y el paladar representan un gran reto para el odontólogo clínico. En esta revisión se da aconocer una de las opciones más versá tiles en la actualidad, los microimplantes para anclaje(MIA). Este dispositivo puede ser colocado en áreas en las cua les un im plante óseo-inte-grado no puede hacerse, como el área aleolar intererradicular, lámina palatina, áreare-tromolar, parte inferior del arco zigo mático y espina nasal anterior. Otra de sus ventajases que son menos costosos y de carga inmediata, lo que reduce sustancialmente el tiem-po de tratamiento.