Este artículo describe un caso clínico de un paciente femenino con edad de 17 años y 9 meses, quien presenta clase II esqueletal, hipodivergente, clase II molar derecha, clase I molar izquierda, clase II canina bilateral, apiñamiento moderado maxilar y mandibular y presencia de dientes supernumerarios. El plan de tratamiento fue máximo anclaje del maxilar superior, extracción de dientes supernumerarios y del primer premolar superior derecho, alineación, nivelación, cierre de espacio, desgaste interproximal (stripping), elásticos intermaxilares clase II y en triangulo, detallado y retención. Tiempo activo de tratamiento 1 año 6 meses.
Introducción
La decisión para la extracción en los tratamientos de ortodoncia es una de las más críticas, esta depende de la experiencia clínica personal. La razón principal para realizar extracciones son bien conocidas, el apiñamiento, la protrusión dentoalveolar, la necesidad de la alteración del perfil facial y discrepancias maxilares anteroposteriores leves. En casos limítrofes, sin embargo, pueden haber ciertos desacuerdo considerables (1). En los casos de extracciones asimétricas es importante identificar el área especifica de asimetría de los arcos cuando encontramos discrepancias en las relaciones caninas y molares iniciales para poder obtener relaciones clases I caninas (2). Los protocolos de extracciones asimétricas en las subdivisiones de maloclusiones clases II es a menudo un tratamiento acertado, ya que mantiene las relaciones molares existentes, facilita la biomecánica y reduce el tiempo de tratamiento. Como consecuencia de las extracciones asimétricas la corrección de las líneas medias pueden ser posibles sin cantear los planos oclusales (3). En las discrepancias severas de las maloclusiones clases I, las extracciones de cuatro premolares y en casos especiales, como caries, este tipo de extracciones son generalmente aceptados para obtener resultados estables (4). En los casos de extracciones asimétricas para alcanzar los resultados del tratamiento deseado es importante utilizar tres procedimientos diagnostico: Análisis de Bolton, evaluación del espacio disponible en las arcadas dentales y un set-up, para realizar todos los ajustes necesarios y prevenir cualquie
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